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郭新美 和 王灿 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 王灿 |
| 发表于 2008-03-05 17:57:00 |
1# |
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郭新美大夫，您好
所患疾病：肺结核
疾病情况：你好，郭大夫。我父亲患结核有30多年了，中间反复7-8次，左上肺已经萎缩。最近有点感冒咳嗽，去医院检查了一遍，结核菌没活动，其他一切都很好，最近吃利福喷定、力克菲疾等有三年，现在停药一年了。可是出来ct后，大夫建议手术把左上肺的病灶切除，请问郭大夫术前还用接着吃药吗？术后在吃一年的药得怎么保护肝脏？多谢
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| 郭新美 |
| 发表于 2008-03-05 23:45:00 |
2# |
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你好！
你所说的情况其实在临床中经常遇到，我个人认为：1.明确是否结核还活动。除了连查三次痰结核菌涂片外，结核菌培养必不可少，因为培养的阳性率比涂片大的多；另外建议身体允许的话最好做次气管镜，明确气管内情况，我估计这么多年下来你父亲肯定会合并气管结核，这也是术前必做的检查。2.若结核还活动，术前肯定需吃药至少三个月，但选择的治疗方案很重要，有耐药与否或结核菌药敏的资料吗？若没有就根据以往用药史选择。无论术前术后吃药都会面临肝损害的问题，定期监测啊！老年人肝肾功能差用药要适当减量。另外也可适当加点护肝药，但不易太多。3.若结核不活动，只是解决继发感染问题，则可不用抗痨药。4.除了左上肺毁损，其它肺叶如何？手术适应症要掌握好，千万不可顾此失彼。方便的话带片子和病人到医院来找我吧，内四科，电话0531-86568171。
多谢你的信任！
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